健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
矯正牙齒是否需要拔牙需根據(jù)個(gè)體情況決定，主要有牙列擁擠、牙齒前突、咬合關(guān)系異常、骨骼發(fā)育異常等原因。
1、牙列擁擠牙弓空間不足導(dǎo)致牙齒排列不齊時(shí)，可能需要拔除部分牙齒騰出空間。治療需通過(guò)正畸評(píng)估，常用矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽、隱形矯治器等。
2、牙齒前突上前牙明顯外凸影響面容或功能時(shí)，可能需拔除前磨牙內(nèi)收牙齒。治療需配合支抗釘?shù)容o助裝置，藥物可使用布洛芬緩解矯正初期疼痛。
3、咬合關(guān)系異常嚴(yán)重深覆合或反頜可能需拔牙調(diào)整咬合。治療需結(jié)合正頜手術(shù)，癥狀包括咀嚼困難、關(guān)節(jié)彈響，藥物可選對(duì)乙酰氨基酚緩解不適。
4、骨骼發(fā)育異常上下頜骨比例失調(diào)時(shí)可能需要拔牙代償。治療需頭影測(cè)量分析，癥狀包括面部不對(duì)稱，藥物可選用氯己定含漱液預(yù)防牙齦炎癥。
矯正期間建議保持口腔清潔，避免過(guò)硬食物，定期復(fù)查并根據(jù)醫(yī)生建議使用咬膠等輔助工具。
口腔潰瘍不建議直接貼維生素C片。維生素C片酸性較強(qiáng)，直接接觸潰瘍面可能刺激黏膜加重疼痛，正確補(bǔ)充方式包括調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物及病因治療。
1、黏膜刺激維生素C片pH值低，直接貼敷會(huì)導(dǎo)致潰瘍面化學(xué)性灼傷，表現(xiàn)為疼痛加劇和愈合延遲。建議改用維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍(lán)花補(bǔ)充。
2、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)片劑粗糙表面可能損傷潰瘍周圍組織，增加細(xì)菌感染概率。局部可選用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，或復(fù)方氯己定含漱液消毒。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充誤區(qū)維生素C缺乏僅是口腔潰瘍誘因之一，過(guò)量補(bǔ)充可能引起胃腸不適。復(fù)合維生素B族和葡萄糖酸鋅口服溶液對(duì)反復(fù)發(fā)作性潰瘍更有幫助。
4、規(guī)范治療頑固性潰瘍需排查白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。臨床常用曲安奈德口腔軟膏緩解炎癥，嚴(yán)重者需口服潑尼松等免疫調(diào)節(jié)藥物。
日常避免辛辣刺激食物，保持口腔衛(wèi)生，發(fā)作期可使用康復(fù)新液含漱。潰瘍持續(xù)兩周不愈或伴發(fā)熱需就診。
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