健康知道
尿血但無疼痛可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)損傷等因素有關(guān)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石即使未引起疼痛也可能導(dǎo)致黏膜損傷出血。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石在腎盂或膀胱內(nèi)移動度較大時可能未刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，但可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血。可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時行體外沖擊波碎石，藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓。
2、泌尿系統(tǒng)腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤早期常表現(xiàn)為無痛性血尿，可能與長期吸煙、接觸化工染料等因素有關(guān)。需進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查確診，治療包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染慢性腎盂腎炎或膀胱炎在炎癥輕微時可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿而無明顯疼痛。建議進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、頭孢克肟等抗生素治療。
4、泌尿系統(tǒng)損傷輕微外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致黏膜破損出血，常見于膀胱鏡檢查后。通常出血可自行停止，嚴(yán)重時需進(jìn)行膀胱沖洗，藥物可用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
出現(xiàn)無痛性血尿應(yīng)及時進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動，每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
尿道結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。尿道結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需在超聲或X線引導(dǎo)下進(jìn)行，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，包括腎盂切開取石術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)等，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重需及時就診。
