健康知道
多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者無須手術(shù)，主要通過激光治療、玻璃體注藥、血糖控制及定期隨訪管理。需手術(shù)的情況主要有玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫及晚期增殖性病變。
1、玻璃體積血玻璃體大量出血導(dǎo)致視力驟降時(shí)需行玻璃體切除術(shù)?？赡芘c視網(wǎng)膜新生血管破裂有關(guān)，表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)或視物模糊。可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物。
2、視網(wǎng)膜脫離牽拉性視網(wǎng)膜脫離需通過玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)治療。常見于增殖期病變，伴隨閃光感或視野缺損。術(shù)前需控制血糖穩(wěn)定在合理范圍。
3、黃斑水腫頑固性黃斑水腫可考慮玻璃體腔注射曲安奈德或抗VEGF藥物。與血視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān)，表現(xiàn)為中央視野扭曲變形。需聯(lián)合眼底熒光造影評估。
4、增殖期病變廣泛纖維血管增殖伴牽引時(shí)需手術(shù)干預(yù)。特征為視網(wǎng)膜前膜形成和反復(fù)出血，可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓和眼底變化。
建議糖尿病患者每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，日常保持血糖平穩(wěn)并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)飛蚊癥或視力變化時(shí)及時(shí)就診眼科。
上眼皮內(nèi)部長小疙瘩可能由瞼腺炎、瞼板腺囊腫、結(jié)膜結(jié)石、皮脂腺囊腫等引起，通常表現(xiàn)為局部紅腫、異物感或疼痛。
1、瞼腺炎：多因金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致，伴隨眼瞼紅腫熱痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏。
2、瞼板腺囊腫：瞼板腺排出受阻形成慢性肉芽腫，表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)。熱敷無效時(shí)可手術(shù)刮除，急性期使用氯霉素滴眼液緩解炎癥。
3、結(jié)膜結(jié)石：結(jié)膜上皮細(xì)胞堆積鈣化導(dǎo)致，異物感明顯。表麻下用針頭剔除，術(shù)后使用玻璃酸鈉滴眼液修復(fù)角膜。
4、皮脂腺囊腫：皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成囊性腫物，可能繼發(fā)感染。需完整手術(shù)切除，合并感染時(shí)口服頭孢克洛抗炎。
避免揉眼并保持眼部清潔，若疙瘩持續(xù)增大或影響視力需及時(shí)眼科就診。
