健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心監(jiān)護(hù)單主要觀察胎心率基線、變異、加速和減速四個(gè)指標(biāo)，正常胎心率基線為110-160次/分，變異幅度6-25次/分，存在加速且無異常減速為理想結(jié)果。
1、胎心率基線指胎兒安靜狀態(tài)下每分鐘心跳次數(shù)，持續(xù)10分鐘以上的平均值為基線。低于110次/分為心動(dòng)過緩，超過160次/分為心動(dòng)過速。
2、變異幅度反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力，正常變異幅度為6-25次/分。變異減少可能提示胎兒缺氧，變異消失需緊急處理。
3、加速反應(yīng)胎動(dòng)時(shí)胎心率暫時(shí)上升15次/分以上并持續(xù)15秒，20分鐘內(nèi)出現(xiàn)2次以上加速說明胎兒儲(chǔ)備良好。
4、減速類型早期減速與宮縮同步多為生理性，變異減速提示臍帶受壓，晚期減速可能預(yù)示胎盤功能不足。
建議孕婦檢查前避免空腹，選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常圖形應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
無痛人流后不出血可能是正?，F(xiàn)象，通常與子宮收縮良好、手術(shù)操作精準(zhǔn)等因素有關(guān)，但也需警惕宮腔粘連、妊娠組織殘留等病理情況?？赏ㄟ^觀察伴隨癥狀、超聲檢查、激素水平監(jiān)測(cè)等方式評(píng)估。
1、子宮收縮良好術(shù)后子宮肌層有效收縮閉合血管，表現(xiàn)為無出血或極少量出血，屬于正常生理現(xiàn)象。無須特殊處理，建議術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。
2、宮頸管閉合手術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度小或術(shù)后迅速閉合，可能導(dǎo)致血液滯留宮腔?？蛇M(jìn)行輕量活動(dòng)促進(jìn)宮腔積液排出，若出現(xiàn)下腹墜脹需及時(shí)就醫(yī)排除積血。
3、宮腔粘連可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)，常伴隨閉經(jīng)、周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
4、妊娠物殘留胚胎組織殘留可能堵塞宮頸口導(dǎo)致無出血，多伴有發(fā)熱、腹痛。確診后需行清宮術(shù)，術(shù)后可使用縮宮素注射液、益母草膠囊、新生化顆粒促進(jìn)子宮修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周，觀察體溫及腹痛變化，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需立即就診。
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