健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量不足、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)減少屬正常現(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息，1-2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)胎動(dòng)。
2. 孕婦活動(dòng)量不足孕婦久坐或臥床可能減少胎兒活動(dòng)空間?？蛇M(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)固定時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù)，正常值為2小時(shí)內(nèi)不少于6次。
3. 胎盤功能減退妊娠高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤供氧不足。表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少伴胎心異常，需住院給予吸氧治療，必要時(shí)使用低分子肝素改善循環(huán)。
4. 臍帶繞頸超聲顯示臍血流異常時(shí)，可能發(fā)生胎兒窘迫。突發(fā)胎動(dòng)減少伴胎心過(guò)速或過(guò)緩，需緊急處理，嚴(yán)重時(shí)需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠28周后應(yīng)每日定時(shí)記錄胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少一半，須立即就診。避免仰臥位，保持適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于胎兒活動(dòng)。
無(wú)痛人流后不出血可能是正?，F(xiàn)象，通常與子宮收縮良好、手術(shù)操作精準(zhǔn)等因素有關(guān)，但也需警惕宮腔粘連、妊娠組織殘留等病理情況。可通過(guò)觀察伴隨癥狀、超聲檢查、激素水平監(jiān)測(cè)等方式評(píng)估。
1、子宮收縮良好術(shù)后子宮肌層有效收縮閉合血管，表現(xiàn)為無(wú)出血或極少量出血，屬于正常生理現(xiàn)象。無(wú)須特殊處理，建議術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。
2、宮頸管閉合手術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度小或術(shù)后迅速閉合，可能導(dǎo)致血液滯留宮腔。可進(jìn)行輕量活動(dòng)促進(jìn)宮腔積液排出，若出現(xiàn)下腹墜脹需及時(shí)就醫(yī)排除積血。
3、宮腔粘連可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)，常伴隨閉經(jīng)、周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
4、妊娠物殘留胚胎組織殘留可能堵塞宮頸口導(dǎo)致無(wú)出血，多伴有發(fā)熱、腹痛。確診后需行清宮術(shù)，術(shù)后可使用縮宮素注射液、益母草膠囊、新生化顆粒促進(jìn)子宮修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周，觀察體溫及腹痛變化，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需立即就診。
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