健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)每小時(shí)3-5次屬于正常范圍，實(shí)際頻率可能受到胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量、孕周大小、胎盤位置等因素影響。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠覺醒周期，安靜期胎動(dòng)減少屬正?，F(xiàn)象，可通過左側(cè)臥位或輕拍腹部刺激胎兒活動(dòng)。
2. 孕婦活動(dòng)量孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)羊水晃動(dòng)可能掩蓋胎動(dòng)感知，建議在靜坐或臥位時(shí)計(jì)數(shù)，每日固定時(shí)段監(jiān)測(cè)更準(zhǔn)確。
3. 孕周大小孕28周后胎動(dòng)規(guī)律性增強(qiáng)，32-34周達(dá)高峰，足月后因活動(dòng)空間減小，胎動(dòng)幅度減弱但次數(shù)不應(yīng)明顯減少。
4. 胎盤位置前壁胎盤可能緩沖胎動(dòng)感知，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估，若12小時(shí)胎動(dòng)少于10次需及時(shí)產(chǎn)科就診。
建議孕28周起每日早中晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，三次相加乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值應(yīng)超過30次，異常時(shí)避免仰臥位并立即就醫(yī)。
胎兒腦積水癥狀主要包括頭顱異常增大、前囟門膨隆、顱縫增寬、眼球下視等表現(xiàn)。
1、頭顱增大胎兒頭圍超過同孕周正常范圍，超聲檢查顯示側(cè)腦室寬度超過10毫米，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄等發(fā)育異常有關(guān)。
2、前囟膨隆胎兒顱骨未完全閉合處出現(xiàn)異常隆起，常伴隨顱內(nèi)壓增高，需通過MRI評(píng)估腦室擴(kuò)張程度。
3、顱縫增寬顱骨接合處間隙異常增寬，超聲可見冠狀縫、矢狀縫分離，多由腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致。
4、眼球下視胎兒出現(xiàn)眼球向下偏移的"落日征"，提示中腦導(dǎo)水管區(qū)域受壓，需排除Chiari畸形等病因。
孕期發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行羊水穿刺或胎兒MRI檢查，出生后需神經(jīng)外科評(píng)估是否需腦室腹腔分流術(shù)等干預(yù)。
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