健康知道
乳腺癌術(shù)后化療方案主要包括輔助化療、新輔助化療、劑量密集型化療和靶向聯(lián)合化療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況制定。
1、輔助化療適用于術(shù)后降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用方案含蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)，如多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇，可能引起骨髓抑制和脫發(fā)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
2、新輔助化療用于術(shù)前縮小腫瘤，常用表柔比星+多西他賽方案，可使部分患者達(dá)到病理完全緩解，治療期間需評(píng)估腫瘤退縮情況。
3、劑量密集型化療通過(guò)縮短給藥間隔增強(qiáng)療效，如兩周方案AC-T，可能增加貧血風(fēng)險(xiǎn)，需配合粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。
4、靶向聯(lián)合化療HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗，常用TCH方案，可能引發(fā)心臟毒性，治療期間需定期監(jiān)測(cè)心功能。
化療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。
乳腺癌晚期化療常見(jiàn)副作用包括惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、周?chē)窠?jīng)病變等，可通過(guò)藥物調(diào)整與對(duì)癥處理緩解癥狀。
1、惡心嘔吐化療藥物刺激胃腸黏膜導(dǎo)致，可使用昂丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等止吐藥，同時(shí)建議少食多餐避免油膩食物。
2、脫發(fā)細(xì)胞毒性藥物損傷毛囊引起，通常為可逆性，化療結(jié)束后會(huì)再生，期間可佩戴冰帽或使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品。
3、骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血等，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子或輸血支持治療。
4、周?chē)窠?jīng)病變紫杉類(lèi)藥物常見(jiàn)導(dǎo)致手足麻木，可配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整化療方案。
治療期間保持高蛋白飲食，適當(dāng)活動(dòng)維持肌力，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重不適需及時(shí)就醫(yī)。
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