健康知道
肺心病患者不想吃飯可能與胃腸淤血、缺氧、藥物副作用、心理因素、代謝紊亂等原因有關(guān)。肺心病即慢性肺源性心臟病，常因肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓和右心功能不全，進(jìn)而引發(fā)全身多系統(tǒng)癥狀。
右心功能不全時，血液回流受阻會導(dǎo)致胃腸靜脈淤血，消化功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、惡心等癥狀，影響食欲。建議少食多餐，選擇易消化食物，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
肺心病患者常存在低氧血癥，缺氧會抑制胃腸蠕動和消化液分泌。長期缺氧還可能引發(fā)代謝性酸中毒，進(jìn)一步降低食欲。持續(xù)低流量吸氧有助于改善癥狀，家長需注意觀察患者血氧飽和度變化。
治療肺心病常用的利尿劑如呋塞米片、地高辛片等可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)?？股厝绨⒛髁帜z囊也可能導(dǎo)致食欲減退。出現(xiàn)明顯副作用時應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
長期患病導(dǎo)致的焦慮、抑郁情緒會直接影響食欲。肺心病患者因活動受限、反復(fù)住院易產(chǎn)生負(fù)面心理。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴有助于改善情緒性厭食，必要時可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。
肺心病可能并發(fā)電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等代謝問題。低鉀血癥、低蛋白血癥都會導(dǎo)致食欲不振。定期監(jiān)測電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)，必要時通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。建議記錄每日飲食情況供醫(yī)生評估。
肺心病患者飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、易消化為原則，避免過飽加重心臟負(fù)擔(dān)?？蛇m當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)，選擇魚肉、蒸蛋、米粥等食物。注意監(jiān)測體重變化，若持續(xù)食欲不振伴體重下降明顯，需警惕心力衰竭加重或其它并發(fā)癥，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。保持口腔清潔也有助于改善食欲，餐前可用淡鹽水漱口。
肺心病心衰病人吸氧流量一般為每分鐘1-2升，具體流量需根據(jù)血氧飽和度、呼吸困難程度、基礎(chǔ)疾病控制情況、個體耐受性等因素調(diào)整。
1、血氧監(jiān)測需維持血氧飽和度在90%以上，過低時需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)高流量，避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
2、呼吸困難急性發(fā)作期可短時提高至每分鐘2-4升，癥狀緩解后逐步下調(diào)，同時配合利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油等藥物治療。
3、基礎(chǔ)疾病合并慢性阻塞性肺疾病者應(yīng)采用低流量持續(xù)吸氧，肺動脈高壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測氧療效果，必要時聯(lián)合內(nèi)皮素受體拮抗劑波生坦治療。
4、個體差異老年患者或存在二氧化碳潴留風(fēng)險者初始流量宜更低，夜間睡眠時可配備血氧儀動態(tài)觀察，避免氧中毒。
建議使用醫(yī)用氧氣濕化瓶，定期清潔鼻導(dǎo)管，同時限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)意識改變或氣促加重需立即就醫(yī)。
