健康知道
肺心病心衰晚期臨終前癥狀主要包括呼吸困難、端坐呼吸、意識障礙和四肢厥冷。癥狀按進展順序表現(xiàn)為早期活動后氣促、靜息時喘息、最終出現(xiàn)瀕死感。
1、呼吸困難患者出現(xiàn)極度喘息伴點頭樣呼吸，呼吸頻率超過每分鐘30次，常需持續(xù)吸氧。此時可遵醫(yī)囑使用氨茶堿注射液、呋塞米片、嗎啡緩釋片等藥物緩解癥狀。
2、端坐呼吸患者無法平臥需保持坐位，伴隨大汗淋漓和煩躁不安?？赡芘c嚴重肺淤血有關，需立即進行強心利尿治療，常用藥物包括地高辛片、托拉塞米注射液、硝酸異山梨酯片。
3、意識障礙表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，由腦缺氧和二氧化碳潴留導致。需監(jiān)測血氣分析，必要時使用尼可剎米注射液興奮呼吸中樞，配合無創(chuàng)通氣支持。
4、四肢厥冷四肢末梢溫度顯著下降伴紫紺，提示循環(huán)衰竭。此時血壓進行性下降，需靜脈使用多巴胺注射液維持血壓，同時做好終末期護理。
對于終末期肺心病患者，建議保持半臥位減輕呼吸困難，注意口腔護理避免誤吸，家屬需密切觀察生命體征變化并及時聯(lián)系醫(yī)護人員。
肺心病心衰病人吸氧流量一般為每分鐘1-2升，具體流量需根據血氧飽和度、呼吸困難程度、基礎疾病控制情況、個體耐受性等因素調整。
1、血氧監(jiān)測需維持血氧飽和度在90%以上，過低時需在醫(yī)生指導下調高流量，避免長時間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。
2、呼吸困難急性發(fā)作期可短時提高至每分鐘2-4升，癥狀緩解后逐步下調，同時配合利尿劑呋塞米、血管擴張劑硝酸甘油等藥物治療。
3、基礎疾病合并慢性阻塞性肺疾病者應采用低流量持續(xù)吸氧，肺動脈高壓患者需嚴格監(jiān)測氧療效果，必要時聯(lián)合內皮素受體拮抗劑波生坦治療。
4、個體差異老年患者或存在二氧化碳潴留風險者初始流量宜更低，夜間睡眠時可配備血氧儀動態(tài)觀察，避免氧中毒。
建議使用醫(yī)用氧氣濕化瓶，定期清潔鼻導管，同時限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)意識改變或氣促加重需立即就醫(yī)。
