健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
拔牙三天后還痛可能由創(chuàng)口感染、干槽癥、鄰牙損傷、神經(jīng)敏感等原因引起，可通過抗感染治療、清創(chuàng)處理、鎮(zhèn)痛藥物、局部冷敷等方式緩解。
1. 創(chuàng)口感染：拔牙后口腔清潔不足或食物殘渣滯留可能導致細菌感染。表現(xiàn)為紅腫、化膿或發(fā)熱。需使用抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢克肟分散片控制感染，配合生理鹽水漱口。
2. 干槽癥：血凝塊脫落使牙槽骨暴露引發(fā)炎癥，疼痛劇烈且放射至耳部?？赡芘c吸煙或頻繁漱口有關(guān)。需就醫(yī)清除壞死組織，填塞碘仿紗條，口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
3. 鄰牙損傷：拔牙操作中鄰近牙齒受到牽拉或擠壓，導致牙周膜水腫。表現(xiàn)為咬合不適或叩痛?？赏ㄟ^避免患側(cè)咀嚼、服用維生素B1片、甲鈷胺片、地塞米松片緩解神經(jīng)水腫。
4. 神經(jīng)敏感：牙槽窩底部接近下頜神經(jīng)管時易引發(fā)持續(xù)性鈍痛。可能與個體解剖差異有關(guān)。建議使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊、卡馬西平片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導，必要時行神經(jīng)阻滯治療。
術(shù)后避免進食辛辣刺激食物，24小時內(nèi)禁止刷牙漱口。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，需及時復查排除骨髓炎等并發(fā)癥。
拔完牙后棉球一般需要咬住30分鐘到1小時，實際時間受到出血量、凝血功能、創(chuàng)口大小、醫(yī)囑要求等多種因素的影響。
1、出血量：出血較多時可適當延長咬合時間，但不超過1小時，避免壓迫過度影響血凝塊形成。
2、凝血功能：凝血功能較差者需延長至1小時左右，必要時更換棉球繼續(xù)壓迫。
3、創(chuàng)口大?。?p>復雜拔牙或創(chuàng)面較大時，醫(yī)生可能建議延長咬合時間至45分鐘以上。4、醫(yī)囑要求：嚴格遵循醫(yī)生個性化指導，部分特殊病例需調(diào)整壓迫時長。
咬合期間避免說話或頻繁吐口水，24小時內(nèi)禁止刷牙漱口，飲食以溫涼流質(zhì)為主，出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復診。
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