健康知道
腦梗死可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶，超過時間窗可采用尿激酶溶栓，需配合頭顱CT排除出血風(fēng)險。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。
2、抗血小板治療急性期使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓擴(kuò)展，氯吡格雷用于非心源性栓塞患者，替格瑞洛適用于阿司匹林不耐受者。長期用藥需監(jiān)測消化道出血風(fēng)險。
3、神經(jīng)保護(hù)治療依達(dá)拉奉可清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)，胞磷膽堿鈉促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。藥物治療需結(jié)合血壓血糖管理。
4、康復(fù)訓(xùn)練發(fā)病后48小時開始床邊關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，2周后進(jìn)行平衡站立練習(xí)，3個月黃金期內(nèi)加強(qiáng)步行功能鍛煉。吞咽障礙患者需進(jìn)行口顏面操訓(xùn)練。
發(fā)病后需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入低于5克，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運動，定期監(jiān)測血壓血脂等指標(biāo)。
腦萎縮的前期癥狀主要有記憶力減退、性格改變、語言障礙、運動協(xié)調(diào)性下降。腦萎縮是一種漸進(jìn)性神經(jīng)退行性病變，早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
1、記憶力減退近期記憶明顯下降，如頻繁遺忘約定或重復(fù)提問，可能與海馬體萎縮有關(guān)。建議通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩進(jìn)展，必要時使用多奈哌齊、卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑。
2、性格改變出現(xiàn)情緒波動大、冷漠或易怒等行為異常，常與前額葉萎縮相關(guān)。心理疏導(dǎo)結(jié)合社交活動可改善癥狀，嚴(yán)重時需評估是否使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
3、語言障礙找詞困難、表達(dá)不流暢提示左側(cè)顳葉可能受累。語言康復(fù)訓(xùn)練有幫助，乙酰膽堿調(diào)節(jié)劑如加蘭他敏可能改善癥狀。
4、運動失調(diào)步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動作變差可能與小腦萎縮有關(guān)。平衡訓(xùn)練和物理治療是主要干預(yù)方式，需排查是否伴隨帕金森樣癥狀。
保持地中海飲食模式，規(guī)律進(jìn)行有氧運動，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，有助于延緩腦萎縮進(jìn)程。出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。
