腦梗死的護理診斷及護理措施
神經(jīng)外科編輯
健康萬事通
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腦梗死護理需圍繞病情監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防和功能康復(fù)展開，關(guān)鍵措施包括體位管理、吞咽訓練和肢體康復(fù)。
1. 病情監(jiān)測與生命體征管理
腦梗死急性期需密切監(jiān)測血壓、血氧和意識狀態(tài)。血壓控制在140-90mmHg以下，避免過低導致灌注不足；血氧飽和度需維持95%以上，必要時使用鼻導管或面罩吸氧。每小時記錄瞳孔變化，警惕腦疝發(fā)生。
2. 并發(fā)癥預(yù)防護理
肺部感染預(yù)防采用30°半臥位，每2小時翻身拍背；深靜脈血栓防范需穿戴梯度壓力襪，臥床期間每日做踝泵運動300次；壓瘡護理使用氣墊床，骨突處貼泡沫敷料，保持皮膚清潔干燥。
3. 吞咽功能康復(fù)
洼田飲水試驗評估吞咽等級，2-3級患者采用糊狀食物，進食時保持坐位60°；4級以上需鼻飼喂養(yǎng)。每日進行空吞咽訓練，冰刺激口腔黏膜提升敏感度，配合言語治療師進行舌肌抗阻練習。
4. 肢體功能鍛煉
Brunnstrom分期1-2期進行被動關(guān)節(jié)活動，每日3次每次20分鐘；3期以上加入橋式運動和床上坐位平衡訓練。下床活動遵循"坐-站-行走"階梯計劃，使用四腳拐輔助步態(tài)矯正。
5. 認知與情緒干預(yù)
蒙特利爾認知評估量表篩查后，定向障礙者設(shè)置日歷、時鐘等現(xiàn)實導向工具；抑郁患者采用音樂療法，每日播放舒緩樂曲30分鐘，家屬參與回憶療法激發(fā)積極情緒。
腦梗死護理是系統(tǒng)工程，需醫(yī)療團隊與家屬協(xié)同。出院后持續(xù)進行康復(fù)訓練，定期復(fù)查頭頸血管，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。營養(yǎng)補充推薦地中海飲食，每日步行30分鐘維持心肺功能。
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