健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤前置和胎盤前壁是胎盤位置的兩種不同描述，主要區(qū)別在于胎盤附著于子宮的位置不同。胎盤前置指胎盤覆蓋或接近宮頸內(nèi)口，胎盤前壁指胎盤附著于子宮前壁但未覆蓋宮頸內(nèi)口。
1、位置差異胎盤前置的胎盤位于子宮下段，可能部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口；胎盤前壁的胎盤附著于子宮前壁，距離宮頸內(nèi)口較遠(yuǎn)。
2、風(fēng)險(xiǎn)程度胎盤前置可能導(dǎo)致妊娠晚期出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥；胎盤前壁通常屬于正常位置，風(fēng)險(xiǎn)較低。
3、診斷方法兩者均通過超聲檢查確診，但胎盤前置需密切監(jiān)測胎盤位置變化及出血情況。
4、處理方式胎盤前置需根據(jù)孕周和出血情況選擇保守觀察或剖宮產(chǎn)；胎盤前壁若無異?？勺匀环置洹?/p>
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應(yīng)定期產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
胎盤下緣達(dá)宮頸口可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1. 子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎盤附著位置偏低，表現(xiàn)為孕早期無痛性陰道出血，可通過超聲檢查確診。
2. 多次妊娠史既往有剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)史者，子宮內(nèi)膜基底層受損可能影響胎盤正常著床，需通過減少活動(dòng)量進(jìn)行保守治療。
3. 胎盤附著異常可能與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨孕期反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物維持妊娠。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔操作史導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤可能向血供豐富的宮頸口延伸，需密切監(jiān)測胎盤位置變化，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
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