健康知道
熊去氧膽酸膠囊可以用于治療膽管結(jié)石，主要通過溶解膽固醇型結(jié)石發(fā)揮作用。膽管結(jié)石的治療方式主要有藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療等，具體需根據(jù)結(jié)石類型、大小及患者身體狀況綜合判斷。
1、藥物溶石原理
熊去氧膽酸膠囊的主要成分能抑制膽固醇合成酶活性，降低膽汁中膽固醇飽和度，促進(jìn)膽固醇結(jié)石逐漸溶解。該藥物適用于直徑小于15毫米、X線透光的膽固醇型膽管結(jié)石，需長(zhǎng)期服用3-24個(gè)月。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
2、適應(yīng)證范圍
該藥物對(duì)色素性結(jié)石或鈣化結(jié)石無效，僅對(duì)純膽固醇結(jié)石或膽固醇含量超過70%的混合型結(jié)石有效。合并急性膽管炎、膽道梗阻、肝功能異常者禁用。治療期間需配合低脂飲食，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物。
3、聯(lián)合治療方案
臨床常與鵝去氧膽酸膠囊聯(lián)用增強(qiáng)溶石效果，也可配合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。對(duì)于合并膽管狹窄患者，需先行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)再行藥物溶石。聯(lián)合治療期間需每3個(gè)月復(fù)查肝功能與腹部超聲。
4、療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
完全溶石定義為超聲檢查結(jié)石消失且癥狀緩解，部分溶石指結(jié)石體積縮小50%以上。一年療程的完全溶石率約30-50%，兩年療程可達(dá)60-70%。治療失敗者需考慮體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)。
5、用藥注意事項(xiàng)
孕婦及哺乳期婦女禁用，老年患者需調(diào)整劑量。服用抗酸藥或考來烯胺散時(shí)應(yīng)間隔2小時(shí)。治療期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱需立即停藥就醫(yī)。溶石成功后建議繼續(xù)維持治療6個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。
膽管結(jié)石患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息，每日飲水不少于2000毫升，適量進(jìn)食高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)膽汁排泄。避免暴飲暴食及快速減重，肥胖者需控制體重。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
備孕打肝素主要用于預(yù)防血栓形成、改善子宮內(nèi)膜血流、降低免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)、提高胚胎著床概率。
1、預(yù)防血栓肝素可抑制血液凝固，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于有血栓病史或凝血功能異常的備孕女性。
2、改善血流肝素能促進(jìn)子宮內(nèi)膜微循環(huán)，增加子宮血流供應(yīng)，為胚胎著床創(chuàng)造更有利的環(huán)境。
3、降低排斥對(duì)于存在免疫異常的女性，肝素可調(diào)節(jié)母體免疫反應(yīng)，減少對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)。
4、提高著床通過改善子宮內(nèi)環(huán)境和血液供應(yīng)，肝素有助于提高胚胎著床的成功率。
使用肝素需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，同時(shí)保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)。
