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尿毒癥能透析多少年呢?

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尿毒癥能透析多少年呢?

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

尿毒癥患者透析的生存期通常為5-20年,具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理及個(gè)體差異有關(guān)。

尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期階段,需依賴透析或腎移植維持生命。血液透析或腹膜透析能有效替代腎臟功能,清除體內(nèi)代謝廢物和多余電解質(zhì)?;颊呷魢?yán)格遵醫(yī)囑治療,控制高血壓、貧血等并發(fā)癥,保持合理飲食及適度運(yùn)動(dòng),部分患者可維持透析10年以上。年輕患者、無嚴(yán)重心血管疾病者生存期相對(duì)更長(zhǎng),而合并心腦血管病變、感染或營(yíng)養(yǎng)不良者可能縮短至5-10年。透析期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整透析方案。

建議患者每周規(guī)律透析3次,限制高磷高鉀食物攝入,每日飲水量控制在500-1000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)乏力、胸悶等不適時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)評(píng)估腎移植可行性以延長(zhǎng)生存期。

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尿毒癥可能引起冠心病,常見原因包括高血壓、電解質(zhì)紊亂、貧血、炎癥反應(yīng)和脂代謝異常。治療可通過控制血壓、糾正貧血、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、抗炎治療和改善脂代謝等方式進(jìn)行。 1、高血壓:尿毒癥患者常伴有高血壓,長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。控制血壓可通過低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和服用降壓藥物如氨氯地平5mg/天、纈沙坦80mg/天等實(shí)現(xiàn)。 2、電解質(zhì)紊亂:尿毒癥患者易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂,影響心臟電生理活動(dòng)。糾正電解質(zhì)紊亂可通過限制高鉀食物攝入、補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣500mg/天等方式進(jìn)行。 3、貧血:尿毒癥患者常因腎功能減退導(dǎo)致貧血,心臟需增加工作量以維持供氧。糾正貧血可通過補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵300mg/天、促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素50IU/kg,每周3次等方式實(shí)現(xiàn)。 4、炎癥反應(yīng):尿毒癥患者體內(nèi)慢性炎癥反應(yīng)活躍,炎癥因子可損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化??寡字委熆赏ㄟ^服用阿司匹林100mg/天、他汀類藥物如阿托伐他汀20mg/天等進(jìn)行。 5、脂代謝異常:尿毒癥患者常伴有高脂血癥,脂質(zhì)沉積于血管壁,增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。改善脂代謝可通過低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、服用降脂藥物如辛伐他汀20mg/天等方式實(shí)現(xiàn)。 尿毒癥患者應(yīng)注重飲食調(diào)節(jié),限制高鹽、高脂、高鉀食物攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、電解質(zhì)等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài),避免情緒波動(dòng),有助于改善心血管健康。

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