骨髓炎治愈概率與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān),早期規(guī)范治療多數(shù)患者可痊愈,主要影響因素包括感染類型、抗生素敏感性、手術(shù)清創(chuàng)徹底性及全身基礎(chǔ)疾病控制情況。
急性血源性骨髓炎治愈率較高,及時(shí)靜脈抗生素治療可達(dá)到80%以上效果;慢性骨髓炎因存在死骨和竇道,需手術(shù)聯(lián)合長(zhǎng)期抗生素治療,治愈率相對(duì)降低。
根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素是關(guān)鍵,金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、克林霉素,耐藥菌需使用萬古霉素,療程通常需4-6周。
慢性病例需手術(shù)清除壞死骨組織,采用灌洗引流或骨移植修復(fù)骨缺損,徹底清創(chuàng)可顯著提高治愈率,術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。
合并糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差,需同步控制血糖、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。
建議患者盡早就診骨科或感染科,治療期間保持高蛋白飲食,避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)評(píng)估療效。