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急性胰腺炎性心肌病是急性胰腺炎引發(fā)的繼發(fā)性心肌損傷，屬于重癥胰腺炎的罕見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭或心源性休克。

1、炎癥反應(yīng)

胰腺大量釋放炎癥因子導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，可能與胰蛋白酶激活補(bǔ)體系統(tǒng)有關(guān)，需通過(guò)血液凈化或糖皮質(zhì)激素控制全身炎癥反應(yīng)。

2、電解質(zhì)紊亂

嘔吐或胰腺滲出引發(fā)低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡，直接影響心肌電生理活動(dòng)，需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)并監(jiān)測(cè)心電圖變化。

3、微循環(huán)障礙

胰腺壞死釋放血管活性物質(zhì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，可能誘發(fā)心肌缺血，需使用硝酸甘油改善冠脈血流，嚴(yán)重時(shí)需行冠狀動(dòng)脈造影。

4、氧供需失衡

全身炎癥反應(yīng)綜合征導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，增加心肌耗氧量，需通過(guò)機(jī)械通氣降低氧耗，必要時(shí)使用多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮力。

患者需嚴(yán)格禁食減輕胰腺負(fù)擔(dān)，恢復(fù)期采用低脂飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜評(píng)估心臟功能。