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慢性高血壓患者在血壓控制良好的情況下可以懷孕,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程接受嚴密監(jiān)測和醫(yī)療管理。主要風險包括妊娠期高血壓疾病加重、胎盤功能異常、胎兒生長受限等。
計劃懷孕前需進行心血管系統(tǒng)評估,由醫(yī)生調(diào)整降壓方案至妊娠安全藥物,如甲基多巴、拉貝洛爾等,停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
妊娠期間每周監(jiān)測血壓,每月評估肝腎功能,每4周進行胎兒超聲檢查,重點關(guān)注子宮動脈血流和胎兒生長發(fā)育指標。
孕期可繼續(xù)使用甲基多巴、拉貝洛爾等B級降壓藥,避免使用利尿劑,當出現(xiàn)蛋白尿或血壓驟升時需及時住院治療。
根據(jù)病情選擇37-39周終止妊娠,嚴重合并癥者需提前剖宮產(chǎn),產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓變化,防范子癇前期延遲發(fā)作。
建議備孕前3個月開始補充葉酸,孕期保持低鈉高蛋白飲食,每天監(jiān)測血壓并記錄,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。