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糖尿病性末梢神經(jīng)炎是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常、疼痛或麻木，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致足部潰瘍甚至截肢。其發(fā)生與長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、氧化應(yīng)激及代謝紊亂等因素密切相關(guān)。

1、高血糖損傷

長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞山梨醇蓄積，破壞髓鞘結(jié)構(gòu)。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物。

2、微循環(huán)障礙

高血糖損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致神經(jīng)滋養(yǎng)血管閉塞?？膳浜鲜褂靡燃る脑父纳莆⒀h(huán)，同時(shí)控制血壓血脂。

3、氧化應(yīng)激

糖代謝異常產(chǎn)生大量自由基，損傷神經(jīng)細(xì)胞膜。α-硫辛酸作為抗氧化劑可減輕神經(jīng)損傷，需配合維生素B族使用。

4、代謝紊亂

多元醇通路激活導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)肌醇耗竭。醛糖還原酶抑制劑依帕司他可阻斷該通路，但需定期檢查肝功能。

患者需每日檢查足部皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪，避免燙傷或外傷。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估病情進(jìn)展。