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腎性糖尿病屬于繼發(fā)性糖尿病中較嚴(yán)重的類型，其嚴(yán)重程度主要與腎功能損害程度、血糖控制情況及并發(fā)癥進(jìn)展相關(guān)。

1、腎功能損害

腎性糖尿病由腎臟病變導(dǎo)致糖代謝異常，腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)加重血糖波動(dòng)，需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如肌酐清除率。

2、血糖控制難度

腎臟參與胰島素代謝，腎功能受損易出現(xiàn)低血糖與高血糖交替現(xiàn)象，傳統(tǒng)降糖藥需調(diào)整劑量，必要時(shí)使用胰島素治療。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

約半數(shù)患者合并高血壓和血脂異常，心血管事件概率顯著增高，需同時(shí)控制血壓血脂，常用降壓藥包括ACEI類。

4、多系統(tǒng)并發(fā)癥

可能加速視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等糖尿病微血管并發(fā)癥，需進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)電生理評(píng)估。

建議患者每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8克/公斤體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。