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老人肺炎快速進(jìn)展為重癥可能由免疫力低下、基礎(chǔ)疾病未控制、病原體毒力強(qiáng)、就醫(yī)延遲等原因引起。

1、免疫力低下

老年人胸腺萎縮、T細(xì)胞功能減退，導(dǎo)致對(duì)病原體清除能力下降。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可遵醫(yī)囑使用胸腺肽、匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、基礎(chǔ)疾病未控制

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病會(huì)加重肺部損傷。需規(guī)范治療原發(fā)病，肺炎時(shí)可聯(lián)用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素。

3、病原體毒力強(qiáng)

耐藥金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等易導(dǎo)致肺組織壞死。臨床表現(xiàn)為高熱、膿痰，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用萬(wàn)古霉素、亞胺培南等強(qiáng)效抗生素。

4、就醫(yī)延遲

老人對(duì)發(fā)熱等癥狀反應(yīng)遲鈍，易錯(cuò)過(guò)黃金治療期。家屬發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)24次/分或血氧低于93%時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)。

建議保持室內(nèi)空氣流通，臥床老人每2小時(shí)翻身拍背，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，監(jiān)測(cè)體溫和血氧變化。