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糖尿病患者體重持續(xù)下降可能提示血糖控制不佳或存在并發(fā)癥，但多數(shù)情況下不會直接導(dǎo)致死亡。體重下降的原因包括胰島素缺乏、代謝紊亂、飲食控制過度以及合并感染等。

1. 胰島素缺乏

胰島素分泌不足導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。需調(diào)整降糖方案，如遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、甘精胰島素等基礎(chǔ)胰島素，或二甲雙胍、西格列汀等口服藥物。

2. 代謝紊亂

高血糖引發(fā)滲透性利尿和能量流失。建議監(jiān)測血糖并優(yōu)化治療方案，可選用阿卡波糖延緩碳水吸收，或達(dá)格列凈促進(jìn)尿糖排泄。

3. 營養(yǎng)攝入不足

過度限制飲食或消化吸收障礙導(dǎo)致消瘦。應(yīng)制定個性化膳食計劃，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和適量碳水?dāng)z入，必要時補(bǔ)充胰酶制劑或多酶片。

4. 合并感染

結(jié)核等慢性感染會加速消耗。需完善結(jié)核菌素試驗等檢查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)持續(xù)消瘦需及時就醫(yī)評估，調(diào)整治療方案的同時保證每日熱量攝入不低于25-30千卡/公斤體重。