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糖尿病透析可能由血糖長(zhǎng)期控制不佳、糖尿病腎病進(jìn)展至終末期、高血壓加重腎損傷、遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎臟移植、綜合管理等方式治療。
長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物,配合低糖飲食。
糖尿病腎病進(jìn)入Ⅳ期后出現(xiàn)大量蛋白尿和腎小球?yàn)V過(guò)率下降,可能與腎小球高壓、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。需控制血壓在130/80mmHg以下,使用纈沙坦等血管緊張素受體阻滯劑。
高血壓加速腎小球硬化,與鈉潴留、血管內(nèi)皮損傷有關(guān),表現(xiàn)為夜尿增多和水腫。建議限鹽飲食,聯(lián)合使用氨氯地平和利尿劑。
ACE基因多態(tài)性可能增加糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需更早啟動(dòng)尿微量白蛋白篩查,必要時(shí)使用胰激肽原酶改善微循環(huán)。
透析患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期檢測(cè)血鉀和血磷水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管通路失功,出現(xiàn)發(fā)熱或心悸等癥狀需立即就醫(yī)。