糖尿病足可通過足部外觀檢查、神經(jīng)功能評估、血管功能檢測、影像學檢查、實驗室檢查等方式診斷。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等原因引起，建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行針對性檢查。

1、足部外觀檢查

醫(yī)生會觀察足部皮膚顏色、溫度、有無潰瘍或胼胝，檢查趾甲變形和足部畸形情況。糖尿病足早期可能出現(xiàn)皮膚干燥皸裂，進展期可見足底壓力異常導致的雞眼或潰瘍。典型體征包括夏科氏關(guān)節(jié)導致的足弓塌陷，以及神經(jīng)性潰瘍常見的無痛性創(chuàng)面。

2、神經(jīng)功能評估

使用10克尼龍絲進行觸覺檢查，配合音叉振動覺測試和針刺痛覺評估。神經(jīng)電生理檢查可測量腓腸神經(jīng)傳導速度，定量感覺檢查能發(fā)現(xiàn)溫度覺異常。這些檢查可確診周圍神經(jīng)病變，其典型表現(xiàn)為襪套樣感覺減退和腱反射減弱。

3、血管功能檢測

通過觸摸足背動脈和脛后動脈搏動，結(jié)合踝肱指數(shù)測量評估血流灌注。多普勒超聲能顯示動脈狹窄程度，經(jīng)皮氧分壓檢測可量化組織缺氧情況。嚴重缺血時可見肢體蒼白、皮溫降低，甚至出現(xiàn)靜息痛和壞疽。

4、影像學檢查

X線片能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脫位等骨改變，MRI對早期骨髓炎診斷敏感。CT血管造影可清晰顯示下肢動脈閉塞位置，為血運重建提供依據(jù)。慢性潰瘍合并感染時，影像學可見軟組織積氣或死骨形成。

5、實驗室檢查

包括血糖、糖化血紅蛋白檢測評估代謝控制，血常規(guī)和C反應蛋白判斷感染程度。潰瘍分泌物培養(yǎng)可明確致病菌，骨髓炎患者可能出現(xiàn)血沉增快。這些指標有助于制定抗感染方案和判斷預后。

糖尿病患者應每日自查足部，穿著寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)皮膚破損應及時消毒處理，出現(xiàn)持續(xù)紅腫或滲液需立即就醫(yī)。定期進行專業(yè)足病護理，嚴格控制血糖血壓血脂，戒煙限酒。建議每3-6個月到內(nèi)分泌科或糖尿病足專科門診復查，早期干預可顯著降低截肢風險。足部護理需保持皮膚濕潤但避免趾間潮濕，修剪趾甲應平直不過短，冬季注意保暖但禁用熱水袋。