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糖尿病治療選擇降糖藥或胰島素需根據(jù)病情分型、胰島功能等因素決定，主要考量因素有病程階段、血糖控制目標(biāo)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者依從性。

1、病程階段

早期2型糖尿病多采用口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，當(dāng)胰島功能顯著衰退或出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí)需轉(zhuǎn)為胰島素治療。

2、血糖控制目標(biāo)

胰島素能更精準(zhǔn)控制空腹及餐后血糖，適用于需要快速達(dá)標(biāo)的手術(shù)前后、妊娠期等特殊場(chǎng)景；口服藥更適合長(zhǎng)期平穩(wěn)控糖。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并嚴(yán)重肝腎疾病者需避免部分口服藥代謝負(fù)擔(dān)，胰島素更安全；但胰島素可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡利弊。

4、患者依從性

口服藥使用便捷但需規(guī)律服藥，胰島素注射需要掌握技巧，需結(jié)合患者生活習(xí)慣、自我管理能力綜合評(píng)估。

建議定期監(jiān)測(cè)血糖并復(fù)查胰島功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，配合飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)。