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ST段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死的典型類型,主要由冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高。
冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓,導(dǎo)致血管完全閉塞,心肌持續(xù)缺血超過20分鐘即可發(fā)生不可逆壞死。
突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩背部放射,伴有冷汗、惡心嘔吐,部分患者出現(xiàn)瀕死感。
心電圖顯示至少兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高超過1毫米,心肌酶譜呈動態(tài)升高,結(jié)合臨床癥狀可確診。
需立即進行再灌注治療,包括靜脈溶栓(阿替普酶、瑞替普酶)或急診PCI手術(shù),黃金救治時間為發(fā)病后12小時內(nèi)。
患者應(yīng)絕對臥床休息,持續(xù)心電監(jiān)護,低脂低鹽飲食,康復(fù)期需規(guī)范服用抗血小板藥物和他汀類藥物。