權(quán)威問答
腱鞘囊腫手術(shù)后復(fù)發(fā)可能由手術(shù)切除不徹底、關(guān)節(jié)活動(dòng)過度、局部慢性勞損、滑膜組織再生等原因引起，可通過二次手術(shù)、局部固定、減少勞損、藥物注射等方式治療。
首次手術(shù)未完全清除囊壁或滑膜組織，殘留細(xì)胞可能繼續(xù)分泌黏液形成新囊腫。需通過核磁共振明確范圍后行擴(kuò)大切除術(shù)，常用藥物包括玻璃酸鈉注射液、曲安奈德混懸液、復(fù)方倍他米松注射液。
術(shù)后過早進(jìn)行高強(qiáng)度手腕活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面未愈合并刺激滑膜增生。建議術(shù)后固定患肢3-4周，配合冷敷和限制性康復(fù)訓(xùn)練，避免使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等抗炎藥掩蓋癥狀。
長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作使肌腱與鞘膜持續(xù)摩擦，導(dǎo)致滑液異常積聚。職業(yè)因素相關(guān)患者需調(diào)整工作姿勢(shì)，配合腕部支具保護(hù)，可考慮局部注射醋酸潑尼松龍緩解炎癥。
關(guān)節(jié)囊滑膜細(xì)胞異常增殖體質(zhì)易致囊腫復(fù)發(fā)，可能與遺傳因素相關(guān)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作病例可采用囊壁電灼術(shù)或放射性滑膜切除術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合使用塞來昔布膠囊輔助控制。
術(shù)后應(yīng)避免患處過早負(fù)重，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，復(fù)發(fā)時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸配合加壓包扎。
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