胃反流性食管炎的癥狀主要包括燒心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困難,按病情發(fā)展可分為早期不適、進展期黏膜損傷和嚴重并發(fā)癥三個階段。
胸骨后灼燒感是典型早期癥狀,多出現(xiàn)在餐后1-2小時或平臥時,與胃酸刺激食管黏膜有關,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊等抑酸護胃藥物。
胃內(nèi)容物反流至咽喉部或口腔,伴有酸苦味,夜間臥位時加重,可能引發(fā)嗆咳,需避免睡前進食并使用枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片等促胃腸動力藥。
劍突至胸骨中段鈍痛或刺痛,彎腰時加劇,需與心絞痛鑒別,食管黏膜糜爛時可能出現(xiàn),可配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
炎癥后期因食管狹窄或痙攣導致,固體食物通過受阻,嚴重時需內(nèi)鏡下擴張治療,長期反復發(fā)作需警惕巴雷特食管等癌前病變。
患者應避免高脂飲食和咖啡因攝入,睡眠時抬高床頭15-20厘米,癥狀持續(xù)兩周以上或伴嘔血、體重下降需及時消化內(nèi)科就診。