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繼發(fā)性惡性高血壓是由特定疾病或藥物引起的嚴(yán)重血壓升高，常見誘因包括腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等，需緊急干預(yù)以避免靶器官損害。

1、腎動脈狹窄

腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)血壓驟升，可能伴隨腰痛、血尿，治療需血管成形術(shù)或使用卡托普利、纈沙坦、硝苯地平等藥物控制血壓。

2、嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺髓質(zhì)腫瘤過量分泌兒茶酚胺，表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛、出汗，血壓波動劇烈，需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可用酚芐明、普萘洛爾、多沙唑嗪穩(wěn)定血壓。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)瘤分泌過量醛固酮導(dǎo)致低血鉀和頑固性高血壓，表現(xiàn)為肌無力，治療需螺內(nèi)酯聯(lián)合依普利酮、氨苯蝶啶，必要時手術(shù)切除腺瘤。

4、庫欣綜合征

皮質(zhì)醇長期過量引起向心性肥胖合并嚴(yán)重高血壓，可能伴隨皮膚紫紋，治療需切除垂體或腎上腺腫瘤，藥物可選酮康唑、美替拉酮、米非司酮。

確診后需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測血壓及靶器官功能，避免劇烈運動誘發(fā)高血壓危象，所有藥物均須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。