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應(yīng)激性高血糖是指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的暫時(shí)性血糖升高現(xiàn)象，常見(jiàn)于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等急性應(yīng)激事件，可能與激素分泌紊亂、胰島素抵抗、炎癥反應(yīng)、代謝需求增加等因素有關(guān)。

1、激素紊亂

應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，促進(jìn)肝糖原分解。需監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用短效胰島素控制。

2、胰島素抵抗

應(yīng)激導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降，可能與腫瘤壞死因子α等炎癥因子有關(guān)。需優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持，可考慮胰島素增敏劑。

3、炎癥反應(yīng)

嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷時(shí)，白細(xì)胞介素6等促炎因子會(huì)干擾糖代謝。需控制原發(fā)感染，同時(shí)進(jìn)行血糖管理。

4、代謝需求

燒傷、大手術(shù)等情況下機(jī)體耗能增加，糖異生作用增強(qiáng)。應(yīng)提供足量熱量，避免過(guò)度限制碳水化合物。

應(yīng)激性高血糖多為暫時(shí)現(xiàn)象，但持續(xù)超過(guò)7天需警惕糖尿病可能，建議應(yīng)激事件后定期復(fù)查血糖，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)。