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嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致意識模糊、抽搐、昏迷甚至死亡，常見于糖尿病胰島素過量、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤或內(nèi)分泌紊亂等疾病。

1. 意識模糊

腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足時出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，需立即口服葡萄糖片或靜脈注射高濃度葡萄糖，常用藥物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素、氫化可的松。

2. 肢體抽搐

中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電引發(fā)肌肉痙攣，可能與腦水腫有關(guān)，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，可使用苯妥英鈉注射液、地西泮或丙戊酸鈉控制癥狀。

3. 昏迷狀態(tài)

血糖低于2.8mmol/L持續(xù)30分鐘以上可導(dǎo)致不可逆腦損傷，急診處理需建立靜脈通道，聯(lián)合使用甘露醇脫水降顱壓和神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉。

4. 多器官衰竭

長期未糾正的重度低血糖會引發(fā)心肌缺血、急性腎損傷，需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行生命支持治療，包括持續(xù)葡萄糖輸注和器官功能維護(hù)措施。

糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果或葡萄糖片，出現(xiàn)冷汗、心悸等預(yù)警癥狀時立即進(jìn)食含糖食物，反復(fù)發(fā)作需完善胰腺CT和內(nèi)分泌功能檢查。