子宮疤痕妊娠可通過藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式處理。子宮疤痕妊娠通常由剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良、受精卵著床位置異常、子宮瘢痕處肌層缺陷等原因引起。
適用于早期妊娠且生命體征穩(wěn)定者,常用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng),配合米非司酮拮抗孕激素,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化。
通過介入技術(shù)阻斷病灶血供,適用于出血風(fēng)險(xiǎn)較高病例,可能與子宮瘢痕處血管異常增生有關(guān),術(shù)后需預(yù)防感染并觀察陰道流血情況。
在直視下清除妊娠組織,適合孕囊向?qū)m腔凸出者,通常表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血,術(shù)中需注意避免子宮穿孔。
適用于大出血或子宮破裂等危急情況,可能與瘢痕處肌層菲薄有關(guān),需行妊娠病灶切除及子宮修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需避孕兩年以上。
確診后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),治療后定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況,嚴(yán)格避孕至少18-24個(gè)月。