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手術(shù)前血糖高可通過飲食調(diào)整、藥物控制、胰島素治療、推遲手術(shù)等方式處理。血糖升高可能由飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)、糖尿病未控制、感染等因素引起。
減少高糖高脂食物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,分餐制控制單次進(jìn)食量。建議術(shù)前3天開始嚴(yán)格記錄飲食。
口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖可遵醫(yī)囑使用,需監(jiān)測(cè)肝腎功能??赡芘c胰島素抵抗、β細(xì)胞功能減退有關(guān),常伴多飲多尿癥狀。
對(duì)于1型糖尿病或口服藥無效者,需采用速效胰島素、長(zhǎng)效胰島素等方案調(diào)整。高血糖狀態(tài)會(huì)增加手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)酮癥酸中毒。
空腹血糖持續(xù)超過10mmol/L時(shí)建議延期手術(shù),先控制血糖至安全范圍。應(yīng)激性高血糖需排查感染、創(chuàng)傷等誘因,常伴隨心率增快等應(yīng)激反應(yīng)。
術(shù)前需每日監(jiān)測(cè)7次指尖血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖,選擇清談飲食并保證充足睡眠。