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早期冠心病可能表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛、隱匿性心肌缺血、微血管性心絞痛或冠狀動(dòng)脈痙攣，需結(jié)合冠脈造影或冠脈CTA確診。

1、穩(wěn)定型心絞痛

典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，與體力活動(dòng)相關(guān)，休息或含服硝酸甘油可緩解，可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄有關(guān)。

2、隱匿性心肌缺血

患者無(wú)明顯胸痛癥狀，但心電圖顯示ST段壓低或T波改變，常見(jiàn)于糖尿病患者，需通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)。

3、微血管性心絞痛

冠脈大血管正常但微循環(huán)功能障礙，表現(xiàn)為典型心絞痛癥狀，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，可通過(guò)冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定診斷。

4、冠狀動(dòng)脈痙攣

靜息時(shí)發(fā)作胸痛伴心電圖一過(guò)性ST段抬高，與吸煙、寒冷刺激相關(guān)，麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)可輔助診斷。

建議完善血脂、血糖等危險(xiǎn)因素篩查，控制血壓體重，戒煙限酒，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物與他汀類(lèi)藥物，定期心內(nèi)科隨訪(fǎng)。