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骨結(jié)核治療效果主要受耐藥性、病程階段、合并癥和營(yíng)養(yǎng)狀況等因素影響，需綜合藥物敏感試驗(yàn)、規(guī)范用藥和全身支持治療。

1、耐藥性：

結(jié)核分枝桿菌對(duì)一線抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）產(chǎn)生耐藥性會(huì)顯著降低療效，需通過(guò)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，必要時(shí)使用二線藥物如莫西沙星。

2、病程階段：

早期局限性病變對(duì)藥物反應(yīng)良好，晚期合并骨質(zhì)破壞或膿腫時(shí)需延長(zhǎng)療程，嚴(yán)重者需結(jié)合病灶清除手術(shù)。

3、合并癥：

合并糖尿病或免疫功能低下會(huì)延緩愈合，需同步控制血糖或免疫調(diào)節(jié)，常用藥物包括胰島素、胸腺肽等。

4、營(yíng)養(yǎng)狀況：

低蛋白血癥或維生素D缺乏影響骨修復(fù)，建議高蛋白飲食聯(lián)合維生素D3補(bǔ)充，必要時(shí)輸注人血白蛋白。

治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免負(fù)重活動(dòng)以防止病理性骨折。