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宮外孕保守治療出血可通過藥物止血、監(jiān)測生命體征、補(bǔ)充血容量、必要時手術(shù)干預(yù)等方式處理。出血通常由輸卵管破裂、絨毛膜促性腺激素水平下降、凝血功能障礙、保守治療失敗等原因引起。

1、藥物止血

使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶系統(tǒng)，配合酚磺乙胺改善毛細(xì)血管通透性，嚴(yán)重者可靜脈滴注血凝酶。藥物止血適用于出血量較少且生命體征穩(wěn)定的患者。

2、監(jiān)測體征

持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及血紅蛋白變化，每4小時評估陰道出血量與腹痛程度。出現(xiàn)血壓下降或血紅蛋白進(jìn)行性降低需警惕活動性出血。

3、補(bǔ)充血容量

快速建立靜脈通道輸注晶體液，血紅蛋白低于70g/L時需輸注濃縮紅細(xì)胞。維持尿量大于30ml/h可幫助判斷循環(huán)血量是否充足。

4、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)出血量超過1500ml或藥物保守?zé)o效時，需緊急行腹腔鏡或開腹手術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)病灶位置選擇輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。

治療期間絕對臥床休息，禁止盆浴及性生活，每周復(fù)查血β-HCG至正常范圍，后續(xù)妊娠需嚴(yán)格避孕半年以上。