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胃癌淋巴轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌淋巴轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞通過淋巴系統(tǒng)擴散引起，需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍制定個體化方案。

1、手術(shù)切除

根治性胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要手段，適用于局部轉(zhuǎn)移患者。手術(shù)范圍需覆蓋原發(fā)灶及受累淋巴結(jié)區(qū)域，術(shù)后需病理評估切緣情況。

2、化療

含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶方案是基礎(chǔ)治療，常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等?；熆尚g(shù)前新輔助或術(shù)后輔助進行，晚期患者可行姑息化療。

3、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，抗血管生成藥物如阿帕替尼適用于晚期患者。治療前需進行基因檢測和PD-L1表達評估。

4、免疫治療

PD-1抑制劑納武利尤單抗、帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR型患者。免疫治療需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應，聯(lián)合化療可提高療效。

治療期間需加強營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物，定期復查影像學評估療效，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時就診調(diào)整方案。