權(quán)威問答
腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，下床活動時需佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期使用牽引治療減輕椎間盤壓力，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣，超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，每次20-30分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期靜脈滴注甘露醇注射液。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口摘除突出髓核。膠原酶溶核術(shù)可溶解變性椎間盤組織。射頻消融術(shù)通過熱凝收縮突出物。這些微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
嚴(yán)重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，徹底解除神經(jīng)壓迫。動態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動度。人工椎間盤置換術(shù)適用于年輕患者。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險，需謹(jǐn)慎選擇。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免彎腰搬重物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、小燕飛等運動可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。睡眠時選擇中等硬度床墊，保持脊柱自然生理曲度。注意腰部保暖，寒冷刺激可能誘發(fā)癥狀加重。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
.jpg)
