權(quán)威問答
賁門失弛緩癥術(shù)后復(fù)發(fā)可通過藥物調(diào)整、球囊擴(kuò)張術(shù)、重復(fù)手術(shù)、生活方式干預(yù)等方式治療。復(fù)發(fā)可能與手術(shù)操作因素、疾病進(jìn)展、術(shù)后瘢痕形成、食管功能代償不足等原因有關(guān)。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平可降低食管下括約肌壓力，硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯能緩解吞咽困難，肉毒桿菌毒素注射可短期改善癥狀。需在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張是首選微創(chuàng)治療，通過機(jī)械擴(kuò)張撕裂食管下括約肌肌纖維?？赡芘c術(shù)后瘢痕攣縮有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、胸骨后疼痛等癥狀。
改良Heller肌切開術(shù)或經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)適用于頑固性病例。多因首次手術(shù)肌層切開不徹底導(dǎo)致，常伴隨體重下降、反流性食管炎等癥狀。
進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，避免過冷過熱飲食，餐后保持直立姿勢。夜間睡眠抬高床頭可減少反流，戒煙限酒有助于控制癥狀進(jìn)展。
術(shù)后定期復(fù)查胃鏡和食管測壓，出現(xiàn)吞咽梗阻加重或營養(yǎng)不良時需及時就診。日常記錄進(jìn)食情況有助于醫(yī)生評估治療效果。
