脛骨粉碎性骨折是否導(dǎo)致跛行與骨折嚴重程度、治療方式及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)正常行走功能。
輕度粉碎性骨折未累及關(guān)節(jié)面時,經(jīng)復(fù)位固定后通常不影響遠期步態(tài)。若骨折塊移位超過5毫米或涉及負重關(guān)節(jié)面,可能增加愈合后關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險。
解剖復(fù)位可實現(xiàn)骨痂正常愈合,而嚴重錯位愈合可能導(dǎo)致下肢力線異常。手術(shù)中常采用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定,精確復(fù)位者預(yù)后更佳。
早期進行踝泵訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮,6周后逐步增加負重練習(xí)。未規(guī)范康復(fù)者可能出現(xiàn)跟腱攣縮或膝關(guān)節(jié)活動受限,影響步態(tài)協(xié)調(diào)性。
感染或骨不連等并發(fā)癥會延長康復(fù)周期。需定期復(fù)查X線監(jiān)測愈合進度,必要時采用脈沖電磁場或植骨術(shù)促進骨愈合。
康復(fù)期間建議補充鈣劑與維生素D,配合水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負荷,術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避免劇烈跑跳運動。