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克羅恩病小腸狹窄多數(shù)情況下可通過藥物治療和飲食調(diào)整控制，嚴(yán)重狹窄或并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。治療方案主要有藥物控制、內(nèi)鏡擴(kuò)張、腸段切除、狹窄成形術(shù)。

1、藥物控制

糖皮質(zhì)激素如潑尼松可緩解炎癥，免疫抑制劑如硫唑嘌呤維持緩解，生物制劑如英夫利昔單抗靶向抑制炎癥因子。適用于早期狹窄未完全梗阻患者。

2、內(nèi)鏡擴(kuò)張

通過球囊擴(kuò)張術(shù)解除纖維性狹窄，創(chuàng)傷小且可重復(fù)進(jìn)行。需配合抗炎治療預(yù)防再狹窄，適合長度小于4厘米的局限性狹窄。

3、腸段切除

切除嚴(yán)重狹窄或穿孔腸段后吻合，適用于多發(fā)性狹窄、合并瘺管或藥物無效者。術(shù)后需長期營養(yǎng)支持預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、狹窄成形術(shù)

縱向切開狹窄腸管橫向縫合，保留腸管長度避免短腸綜合征。適合較長段狹窄但未達(dá)切除標(biāo)準(zhǔn)的情況。

患者需長期隨訪監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況，選擇低渣高蛋白飲食，避免進(jìn)食粗纖維食物刺激腸道。急性發(fā)作期建議短期禁食配合腸外營養(yǎng)。