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脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要有椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄、椎旁膿腫形成及脊柱后凸畸形。

1、骨質(zhì)破壞：

早期可見椎體邊緣蟲蝕樣骨質(zhì)缺損，進(jìn)展期出現(xiàn)溶骨性破壞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致椎體塌陷。X線片顯示骨質(zhì)疏松，CT可清晰顯示骨皮質(zhì)中斷。

2、椎間隙狹窄：

相鄰椎間盤受累后出現(xiàn)椎間隙不對(duì)稱變窄，MRI顯示椎間盤信號(hào)異常增強(qiáng)。此征象區(qū)別于轉(zhuǎn)移瘤的椎間隙保留特征。

3、椎旁膿腫：

冷膿腫沿前縱韌帶下蔓延，胸椎段可形成梭形軟組織影，腰椎段表現(xiàn)為腰大肌膿腫。CT增強(qiáng)掃描可見環(huán)形強(qiáng)化。

4、后凸畸形：

多發(fā)椎體破壞可導(dǎo)致特征性角狀后凸，側(cè)位片顯示"駝峰樣"改變。嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓受壓的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、病原學(xué)檢查等，早期規(guī)范抗結(jié)核治療可避免嚴(yán)重畸形。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀需考慮手術(shù)干預(yù)。