胎兒腦積水多數(shù)情況下無(wú)法自行吸收,是否需干預(yù)取決于積水程度與病因,主要影響因素有生理性積液、導(dǎo)水管狹窄、染色體異常、顱內(nèi)出血等。
部分胎兒輕度腦室增寬可能為暫時(shí)性生理現(xiàn)象,需定期超聲監(jiān)測(cè),多數(shù)在孕晚期自行緩解,無(wú)須特殊治療。
中腦導(dǎo)水管阻塞導(dǎo)致進(jìn)行性腦室擴(kuò)張,可能與遺傳突變或發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為頭圍增長(zhǎng)過(guò)快,需胎兒MRI評(píng)估后考慮宮內(nèi)引流或出生后腦室腹腔分流術(shù)。
18三體等染色體疾病常合并腦積水,伴隨心臟畸形、握拳姿勢(shì)異常等癥狀,需羊水穿刺確診,嚴(yán)重者建議多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。
母體創(chuàng)傷或胎兒凝血障礙可能導(dǎo)致腦室內(nèi)出血,引發(fā)梗阻性腦積水,表現(xiàn)為腦室不對(duì)稱(chēng)擴(kuò)張,必要時(shí)需產(chǎn)后神經(jīng)外科干預(yù)。
建議確診后每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少宮腔壓力,均衡補(bǔ)充葉酸與DHA營(yíng)養(yǎng)素支持胎兒神經(jīng)發(fā)育。