權(quán)威問(wèn)答
多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)主要有骨痛、貧血、腎功能損害、感染傾向等，早期可能僅表現(xiàn)為乏力或輕微骨痛，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的癥狀是骨痛，尤其是腰背部或胸廓部位，疼痛可能持續(xù)存在或間歇性發(fā)作，與腫瘤細(xì)胞破壞骨骼有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉，或鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多。
患者常出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，由于骨髓中漿細(xì)胞增生抑制正常造血功能導(dǎo)致。貧血程度與疾病進(jìn)展相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素、鐵劑或輸血治療。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高等腎功能異常，主要因輕鏈蛋白沉積于腎小管所致。需控制高鈣血癥、充分水化，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
由于正常免疫球蛋白減少，患者易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、尿路感染等，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱?？深A(yù)防性接種疫苗，感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀需及時(shí)血液科就診。
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