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肺結核手術適應癥主要包括藥物治療無效、大咯血、結核性膿胸、支氣管胸膜瘺等情況。手術治療通常在藥物控制不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時考慮。

1、藥物治療無效

經(jīng)過規(guī)范抗結核治療6個月以上，病灶未吸收或持續(xù)排菌，可能與耐藥結核分枝桿菌感染或藥物依從性差有關，通常表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、低熱、乏力等癥狀。

2、大咯血

肺結核導致肺動脈破裂或 Rasmussen 動脈瘤形成，24小時內(nèi)咯血量超過600毫升，可能與空洞型肺結核侵蝕血管有關，通常表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色血痰、呼吸困難等癥狀。

3、結核性膿胸

結核分枝桿菌感染胸膜腔形成膿性積液，經(jīng)胸腔引流和抗結核治療無效，可能與胸膜下干酪樣壞死病灶破潰有關，通常表現(xiàn)為胸痛、高熱、消瘦等癥狀。

4、支氣管胸膜瘺

肺組織與胸膜腔形成異常通道導致持續(xù)漏氣或感染，可能與空洞破潰或術后并發(fā)癥有關，通常表現(xiàn)為頑固性氣胸、膿痰、皮下氣腫等癥狀。

肺結核患者術后仍需完成全程抗結核治療，建議保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素，定期復查胸部影像學評估手術效果。