權(quán)威問(wèn)答
肺結(jié)核咳血可能由病灶侵蝕血管、空洞形成、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、繼發(fā)感染等原因引起，需通過(guò)抗結(jié)核治療、止血藥物、介入治療等方式控制。
結(jié)核分枝桿菌破壞肺組織時(shí)可能累及血管壁，導(dǎo)致血管破裂出血。表現(xiàn)為痰中帶血絲或小量咯血，需嚴(yán)格臥床休息并使用垂體后葉素等止血藥物。
干酪樣壞死物液化排出后形成薄壁空洞，空洞內(nèi)血管受炎癥刺激易破裂。常出現(xiàn)中量咯血伴壞死組織，需聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物及氨甲環(huán)酸止血。
結(jié)核病變累及支氣管黏膜時(shí)，局部潰瘍面血管暴露易出血。特征為反復(fù)痰血，治療需霧化吸入鏈霉素配合口服乙胺丁醇，嚴(yán)重者行支氣管動(dòng)脈栓塞。
合并細(xì)菌感染會(huì)加重肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。表現(xiàn)為咯血伴膿痰，需加用左氧氟沙星等抗生素，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
肺結(jié)核患者咳血期間應(yīng)保持側(cè)臥位避免窒息，攝入溫涼流食，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果。
