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支氣管擴張患者出現(xiàn)咯血時死亡風(fēng)險與病變程度相關(guān)，主要影響因素有出血量、基礎(chǔ)肺功能、感染控制情況、凝血功能異常。

1. 出血量

大咯血可直接導(dǎo)致窒息或失血性休克，需緊急止血治療。支氣管動脈栓塞術(shù)是首選干預(yù)手段，藥物可選用垂體后葉素、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。

2. 肺功能

中重度肺功能損害患者代償能力差，易出現(xiàn)呼吸衰竭。需長期氧療配合支氣管舒張劑，常用沙丁胺醇、異丙托溴銨、茶堿緩釋片。

3. 感染因素

銅綠假單胞菌等耐藥菌感染會加重血管侵蝕。應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、左氧氟沙星等抗生素。

4. 凝血障礙

合并血小板減少或凝血因子缺乏會延長出血時間。需糾正原發(fā)病同時使用維生素K1、凝血酶原復(fù)合物、新鮮冰凍血漿等制劑。

支氣管擴張患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力活動，保持環(huán)境濕度，出現(xiàn)痰中帶血應(yīng)立即就診評估出血風(fēng)險。