權(quán)威問答
胸膜炎可能由感染、自身免疫疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、胸部外傷等原因引起，通常不會(huì)傳染，但結(jié)核性或細(xì)菌性胸膜炎具有傳染性。胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。
細(xì)菌或病毒感染是胸膜炎常見原因，表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重，可能伴隨發(fā)熱。結(jié)核分枝桿菌感染需規(guī)范抗結(jié)核治療，可使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及胸膜，出現(xiàn)胸腔積液。需控制原發(fā)病，可選用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑，配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。
肺癌等惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致血性胸腔積液。需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療，可進(jìn)行胸腔灌注化療，常用藥物包括順鉑、培美曲塞等。
肋骨骨折或胸部手術(shù)可能損傷胸膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。需處理原發(fā)損傷，必要時(shí)行胸腔閉式引流，疼痛明顯可使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽，結(jié)核性胸膜炎患者需隔離治療，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
