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腫瘤細(xì)胞導(dǎo)致營養(yǎng)不良的機(jī)制主要有代謝異常、消化吸收障礙、炎癥反應(yīng)、食欲抑制等。腫瘤通過改變宿主代謝、消耗能量、釋放炎癥因子等多種途徑影響營養(yǎng)狀態(tài)。

1、代謝異常

腫瘤細(xì)胞通過瓦氏效應(yīng)增加糖酵解，消耗大量葡萄糖，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪分解加速?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、肌肉萎縮，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持配合精氨酸、ω-3脂肪酸等特殊營養(yǎng)素補(bǔ)充。

2、消化吸收障礙

消化道腫瘤直接阻礙營養(yǎng)攝入，化療放療可損傷腸黏膜。表現(xiàn)為腹瀉、脂肪瀉，建議使用胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，配合短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉改善吸收。

3、炎癥反應(yīng)

腫瘤壞死因子α等細(xì)胞因子升高，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。患者常見發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布等抗炎藥物，同時(shí)補(bǔ)充維生素D調(diào)節(jié)免疫。

4、食欲抑制

腫瘤分泌瘦素、5-羥色胺等物質(zhì)作用于下丘腦。出現(xiàn)早飽、味覺改變，可用甲地孕酮改善食欲，配合高能量密度營養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。

腫瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案，必要時(shí)采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療聯(lián)合抗腫瘤治療。