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糖尿病截肢通常由周圍神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈閉塞、足部感染、血糖控制不佳等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖損害周圍神經(jīng),導(dǎo)致足部感覺(jué)減退,輕微外傷不易察覺(jué)。需嚴(yán)格控制血糖,使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
糖尿病血管病變引發(fā)下肢缺血,表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛。需進(jìn)行血管超聲評(píng)估,嚴(yán)重者需行血管旁路移植術(shù)或介入治療。
高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌感染,形成糖尿病足潰瘍。需徹底清創(chuàng),根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。
持續(xù)高血糖加速組織壞死,傷口難以愈合。需胰島素強(qiáng)化治療,配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),維持糖化血紅蛋白低于7%。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部,選擇寬松鞋襪,避免燙傷或外傷,發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)就醫(yī)處理。